Historia de la odontologia

INTRODUCCIÓN

Tema. Ciencias de la salud e historia.


Historia de las ciencias de la salud:

Sirve para desarrollar el pensamiento crítico.

Fases de su evolución:

Laín: la historia se considera viva cuando no hay obsolencia. Muere en el momento en que la ciencia evolucionar tan rápido que los conocimientos anteriores no sirven. La resurrección de la historia surge a través de nuevas líneas historiográficas (se busca un significado en la historia del pasado).

López - Piñero: habla de dos formas en que evolucionó la historia de la salud, la forma tradicional (bibliográfica, listado de personas que hablan de la historia de las ciencias de la salud y su biografía; filológica, análisis del texto; y el último modelo es el institucional, intenta contemplar el pasado de una institución como por ejemplo un hospital) y desde el siglo XX (se instauran dos modelos, histórico - cultural e histórico - social).


Funciones de los modelos tradicionales:

Legitimación: es algo que siempre ha pretendido la historia. Se busca legitimar el poder.

Institucionalización: se necesita un reconocimiento público a todos los niveles. Para institucionalizar se recurre al pasado, se busca una identidad.

Reivindicación nacionalista: intentar crear una identidad nacional a partir de la ciencia o de uno de sus campos. La creación de las autonomías recurre a esto.


Crítica a los modelos tradicionales:

Iatrocentismo: ver la historia desde la perspectiva del profesional.

Etnocentrismo: pensar que nuestra forma de concebir la ciencia es la única forma posible. Existen otros modelos científicos en el siglo XXI que conviven con el nuestro.

Individuo / colectividad: la investigación o la ciencia se realizan a través de un grupo que pertenece a un colectivo, ya no la lleva a cabo un solo individuo (ej. Ramón y Cajal).


Positivismo / historicismo: ambas han sido confundidas en numerosas ocasiones.

Conceptos:

Positivismo:

Comte: estudio de la sociedad como ciencia para encontrar leyes generales y predecir.

Hist.: descripcionismo, acontecimientos singulares como causa determinante, documento se basa en sí mismo, no se estudian mecanismos sociales ni estructuras.

Historicismo:

Ranke: documentos originales como principal (casi única) fuente, pretensión de objetividad, reconstrucción real del pasado.

Filos.: los hechos pasados son únicos e irrepetibles y no se pueden comprender más que en sus contextos propios y particulares. Las épocas históricas son radicalmente distintas entre sí.

Hist. (también Popper): interpreta los acontecimientos como regidos por leyes descubribles y puede predecir la dirección del movimiento histórico.

Principales programas en historia de las ciencias de la salud:

Pedro Laín Entralgo:

Historia como historia intelectual.

Optimismo histórico.

Ejemplaridad y utilidad.

Historia como sustento de una teoría de la medicina.

Henry Sigerist (Erwin Ackerknecht, George Rosen):

Pensamiento médico es una faceta de la cultura.

Perspectiva histórica - social.

Historia de la salud, enfermedad y actividades sanitarias.

Historia preceptiva (marxista):

Postmodernismo: dice que todo puede ser objeto de estudio por parte de la historia.

Historia de la odontología en España:

Escasa vinculación docente:

Reglamento del Colegio Español de Dentistas de Madrid (1873).

Plan de Estudios de 1913.

José Martínez Sánchez: biobibliografía.

Aproximaciones de diletantes, faltas de rigor.

Ausencia en foros científicos.

Actualidad.


Tema. Periodificación histórica.


La periodificación histórica comprende dos grandes períodos: la prehistoria y la historia (a partir del 1100 a.C.).

Historia:

Mundo antiguo: desde 1100 a.C. hasta el año 476 d.C. (caída del Imperio Romano de occidente).

Edad media: desde el año 476 d.C. (caída del Imperio Romano de occidente) hasta el siglo XV (en 1453 se produce la caída de Constantinopla).

Mundo moderno: desde el 1453 hasta el 1789 (revolución francesa).

Mundo contemporáneo: desde el 1789 hasta la actualidad.

Mundo antiguo: es cuando se elabora la primera explicación científica de la enfermedad.

Grecia arcaica (1100 a.C. - 800 a.C.).

Grecia clásica (800 a.C. - 323 a.C.): la capital es Atenas. El modelo político lo forman las polis griegas (son ciudades estado). El desarrollo de estas ciudades permitió que se desarrollara la política, la medicina, la jurisprudencia, etc. Cuando se agota el modelo de las polis se genera el ideal de Alejandro Magno que es la kosmópolis (unir todas las ciudades del mundo).

Helenismo (desde la muerte de Alejandro Magno (323 a.C.) hasta la fundación de Roma (29 a.C.): la capital es Alejandría (fundada por Alejandro Magno).

Imperio Romano (29 a.C. - 476 d.C.): en el año 395 el Imperio Romano se divide en Imperio de occidente (capital en Roma) y de oriente (capital al principio en Alejandría y posteriormente en Constantinopla). Se producen avances en el campo técnico.

Edad media:

El Mundo Bizantino: coincide básicamente con el antiguo Imperio Romano de oriente. Se emplea una lengua común para todo el Imperio, el griego. Es el heredero directo de la cultura griega. Se practica el cristianismo ortodoxo.

El Islam: una única religión y también una lengua común, el árabe. Es el receptor de la cultura clásica.

El Mundo Europeo Medieval: se produce el fenómeno del feudalismo. Se practica el cristianismo heterodoxo.

Mundo moderno:

1443: descubrimiento de la imprenta.

1453: caída de Constantinopla.

1492: descubrimiento de América.

Renacimiento (segunda mitad del siglo XV y todo el siglo XVI): vuelta a la antigüedad clásica, paso del macrocosmos al microcosmos (el ser humano se convierte en el centro del universo). Se produce la secularización de la sociedad (la religión empieza a perder el papel protagonista que tenía hasta entonces) y aparece el estado como elemento regulador de la vida política.

Barroco (siglo XVII): se desarrolla durante todo el siglo XVII. Es sobre todo un movimiento cultural de tipo artístico.

Ilustración (siglo XVIII): es un movimiento sobre todo racionalista, se empieza a pensar en la importancia del pueblo.

Aparecen los estados, el poder absoluto de los reyes que lo han adquirido gracias a la pérdida del poder por parte de la iglesia, pérdida del hondo sentido cristiano y pérdida de la autoridad de la iglesia. Se produce el nacimiento de un nuevo grupo social (la burguesía) y su desarrollo permite que se produzca la Revolución Francesa.

Mundo Contemporáneo:

Desde 1789 hasta la actualidad. Se produce un hecho que algunos historiadores consideran tan importante como lo fue, en su momento, el desarrollo de la agricultura, se produce la revolución industrial (supone el paso de la manufactura a la maquinofactura).

La revolución industrial está muy relacionada con la invención de una serie de máquinas que va a tener lugar durante los últimos años del siglo XVII (Ej. El descubrimiento de la máquina de vapor). La invención de estas máquinas posibilita que en el proceso de fabricación se pueda sustituir la mano de obra por las máquinas.

Esta revolución industrial hizo que se desarrollara el llamado capitalismo industrial (desde finales del siglo XVIII) y posibilitó que surja una nueva clase social (el proletariado) que está compuesta por todos los obreros. En 1847 se produce el manifiesto comunista.


Tema. Economía, salud y enfermedad.


La ley de la oferta y la demanda es la base de la economía. Sólo ciertos bienes no son escasos. La escasez modifica la ley de la oferta y la demanda.

Inicialmente la economía se basaba en el trueque. La aparición de la moneda (del dinero) permite un fraccionamiento y adquirir bienes diversos.

El flujo de la oferta y la demanda se fundamenta en un equilibrio entre el consumo y los ahorros y, por otra parte, los bienes de consumo y la inversión. Toda la economía se reduce a este ámbito.

Cuando la economía está boyante se encuentra en equilibrio.

Durante una restricción del ahorro los bienes no encuentran comprador produciéndose excedentes; aumentan los bienes de consumo que no son demandados, las empresas no pueden invertir en inversión ya que no tienen ganancias y esto afecta al empleo de los trabajadores. La inflación afecta de modo negativo a la economía.

Si el sistema está en equilibrio, la economía tiene una inflación baja.

Para evitar el paro, el mecanismo tradicional de la economía es dejar libre al mercado y el mercado pondrá las cosas en su sitio, aunque este modelo no siempre se cumple, es casi excepcional de las microeconomías (economía del mercado).

Según la microeconomía en el ámbito de los estados éstos no se comportan como una empresa o como una economía familiar. Es tanto cuantitativamente como cualitativamente diferente a la microeconomía.

Keynes (economista británico): como consecuencia de la primera Guerra Mundial advierte que los principios de la economía clásica no sirven. Diferencia la micro de la macroeconomía. El estado actúa con los impuestos en la economía y es capaz de intervenir en la economía y dinamizarla.

Según Keynes no se puede actuar ni en los bienes ni en el consumo pero sí en el ahorro y en la inversión. En una situación estable crece la capacidad de ahorro de los individuos. El estado debe de colocar impuestos y recaudar mucho actuando sobre los consumistas. El estado ha recaudado muchos fondos y estos fondos los vuelve a inyectar en el sistema, en bienes que no introduzcan más consumo (estado de bienestar).

El estado de bienestar (estado providente) hace que los ciudadanos se preocupen menos por el ahorro. Empieza por cubrir bienes o necesidades elementales a la población.

En los años 60 y 70 este sistema de Keynes cubría casi todas las necesidades. A partir de los años 70 este modelo de Keynes es un modelo muy costoso y requiere una intervención muy fuerte de los estados.

Los impuestos indirectos suelen ser injustos y afectan a todo el mundo por igual.

En los últimos años ha surgido la idea de privatizar los servicios. Un libre comercio abarataría, en un futuro, los precios.

En el estado de Keynes el estado actúa en el ahorro, no actúa sobre el consumo, la inversión ni los bienes ya que es un estado que piensa en mantener el orden social.

El estado al inyectar dinero actúa en el ahorro e incentiva el consumo.

En el ámbito de la salud, desde hace unos 120 años, el estado va prestando cada vez más necesidades a la población. En el modelo del estado del bienestar se piensa que hay algunos bienes inamovibles (la atención primaria y la educación); el estado no puede dejar de ofertar, en un estado de un país desarrollado, la atención primaria y la educación.

En el ámbito de la odontología, ésta ha llegado muy tarde a este reparto de atención sanitaria porque se ha pensado que no era un bien de estricta necesidad. Atiende cada vez más en el ámbito de la prevención odontológica y no en tratamientos terapéuticos costosos.

Si bajan los impuestos aumenta el consumo y el ahorro de las personas pero limita los beneficios esenciales de la población.


Tema. Alimentación y salud bucodental.


Cereales:

Base de la alimentación desde la Edad de Hierro hasta el siglo XIX:

Posibilidad de cultivo.

Posibilidades de conservación.

Posibilidad de transporte.

Únicos vegetales capaces de cubrir mínimos requerimientos nutricionales.

Trigo:

Cereal más apreciado (pan blanco).

Cereal más exigente.

Valor nutricional:

Alimento energético.

Rico en proteínas de origen vegetal.

Pobre en minerales y vitaminas.

Centeno:

Menos apreciado (pan negro).

Menos exigente.

Valor nutricional:

Alimento energético.

Más rico en fibra.

Rico en proteínas de origen vegetal.

Pobre en minerales y vitaminas.

Arroz:

Introducción por árabes en occidente.

Principal recurso en Asia y África.

Valor nutricional:

Alimento energético.

Rico en proteínas (no gluten).

Beri beri:

Déficit de B1 o tiamina.

Empleo de arroz descascarillado.

Maíz:

Oriundo de América.

Siglo XVI: expansión.

Mayor rendimiento que los cereales.

Valor nutricional:

Alimento energético.

Menor proporción de proteínas.

Pobre en triptófano (pelagra).

Patatas:

Nuevos cultivos (siglo XVIII).

Mayor rendimiento.

Desplazamiento de cereales y empobrecimiento de la dieta.

Valor nutricional:

Menor valor energético.

Pobre en proteínas de origen vegetal.

Carne:

A partir del siglo XV y XVI. Un recurso tradicionalmente escaso: China (tsai).

Diferencias sociales.

Consumo medio: inferior a 20 Kg/año.

Tipos (la más extendida es la carne de cerdo).

Métodos de conservación.

Pescado:

Diferencias geográficas.

Alto valor nutritivo.

Fácil descomposición.

Métodos de conservación.

Balances calóricos:

Estamento privilegiado:

Nobleza.

Alto prelado.

Burguesía.

Más de 5000 cal/día.

Enfermedades cortesanas: porque se veían sobre todo en la corte y entre los miembros del alto clero y en la burguesía.

Campesinos y proletariado:

Siglo XV: 4200 cal.

Siglo XVI: 3500 cal.

Siglo XVIII: 2800 cal.

Siglo XIX: 2400 cal.

Dieta tipo:

Dos comidas diarias.

Cereales:

Pan, sopas o migas.

Gachas, sopas o tortas.

Patatas (siglo XVIII).

Legumbres (temporadas).

Tocino o sebo de oveja.

Carne o pescado (sólo esporádicamente).

Conclusión:

Deterioro progresivo de la alimentación paralela a la expansión demográfica.

Disminución consumo proteínas animales.

Necesidades calóricas satisfactorias (excepto épocas de crisis) por los nuevos cultivos.

Déficit proteínas y Micronutrientes.

Diferencias regionales (Europa - USA).

Patología nutricional:

Causas:

Dietas insuficientes o inadecuadas.

Consumo alimentos adulterados.

Enfermedades carenciales:

Déficit proteico - energético: malnutrición.

Déficit micronutrientes: vitaminas y minerales.

Malnutrición: infección.

Causa: déficit proteico - energético.

Consecuencias: inmunodeficiencia secundaria.

Mecanismo:

Hipoplasia del timo.

Reducción del número y actividad biológica de los linfocitos T.

Reducción de la respuesta inmunológica mediada por linfocitos.

Infecciones:

Niños:

Gingivitis asociadas a la erupción dental.

Adultos:

Gingivitis.

Estomatitis.

Periodontitis.

Gingivoestomatitis.

Caries dental.

Enfermedades asociadas a déficit de nutrición:

Déficit vitamina D:

Calcificación insuficiente de los dientes.

Mayor incidencia de caries dentaria.

Déficit riboflavina (B2):

Estomatitis angular.

Glositis.

Escorbuto:

Déficit de vitamina C en la dieta.

Manifestaciones:

Gingivitis.

Gingivorragia.

Repercusión histórica (navegantes y guerras).

Los trabajos de S. Lindt (Siglo XVIII): Lindt realiza una experiencia definitiva para el tratamiento de la enfermedad, organiza por primera vez un ensayo de terapia con varios individuos, sólo mejoran los pacientes a los que da una dieta rica en frutas y verduras.

Descubrimiento de vitamina C (1937).

LA PROFESIÓN ODONTOLÓGICA

Tema. Historia de las profesiones sanitarias.

La profesión sanitaria que se institucionaliza más rápidamente es la médica que integra a los antiguos curadores. La medicina se irá disgregando en las distintas especialidades.

Hasta el siglo XII se aprende el oficio con otros profesionales, el ejercicio se ofrece por confianza al resto, las habilidades no se han regulado.

Las obligaciones de tipo moral eran una forma de ganar prestigio, esto cambia en el siglo XII.

En el siglo XIII comienza la institucionalización, la sociedad regula esta actividad. EL nivel de profesionalidad la aporta el conocimiento.

Surge el concepto de intrusismo, realizan una actividad no conocida o estudiada por la persona que la realiza (puede tener conocimientos pero no tiene el título).

En el siglo XIII el Estado regula la profesión poniendo dificultades para la obtención del título. Surgen las licenciaturas (primero en Paris, después en Oxford, Salamanca, etc).

Se buscan individuos con muchos conocimientos y se habilitan varias titulaciones: teología, derecho y medicina (valoradas por este orden).

Aquellas que hacen cosas para la salud con las manos quedan fuera del sistema. Esta actividad queda fuera de la Universidad.

Los dentistas entran en la Universidad muy tardíamente, en el siglo XX.

Esta ley evita que ejerza persona sin diploma. La gente que queda fuera de la Universidad debe aprender el oficio como en la antigüedad.

Los profesionales que han quedado fuera se disgregan en varios grupos. Surgen en este momento los cirujanos. Algunas de estas especialidades exigían un contrato (como por ejemplo los encargados en extirpar los cálculos renales).

A partir del siglo XVI comienza a dársele importancia a las profesiones que trabajan con las manos. Comienzan a entrar cirujanos en las Universidades y como no conocen el latín las clases las imparten en lenguas clásicas.

Tras la salida de la Universidad se puede acceder a un comercio libre, se entiende que la Medicina es una “profesión liberal” (la profesión se regulaba en grupos).

El Estado empieza a regular toda la formación. Todas las profesiones deben tener una formación universitaria (a partir de la 2ª mitad del siglo XX).

Surge la colegiación, el colegio regula la profesión para que no intervenga personal ajeno. Todo profesional debe colegiarse para poder ejercer. El colegio también regula las relaciones entre los demás, así se controla todo el personal titulado, el dinero que ganaba cada uno, las relaciones, etc. El colegio podía sancionar y fijar el precio más alto y más bajo para un mismo servicio.

En esta 2ª mitad del siglo XX en los países desarrollados hay una crisis porque mucha actividad se hace al margen del ejercicio público. Se empiezan a imponer sistemas de acreditación o relicenciamiento.

La competencia del profesional está acreditada por alguien o por algo: la orla, los diplomas, etc. Se reconocen los conocimientos, no las habilidades.

El relicenciamiento consistía en tener que acreditar continuamente los conocimientos que poseía el sanitario.

Tema. Orígenes de la profesión: cirujanos, barberos y sacamuelas. Ejercicio de la odontología e intrusismo profesional.

Antiguamente, hasta el siglo XIX, los profesionales que actúan en la boca eran los barberos. Intentan eliminar los “malos dolores” a través de los heméticos, purgantes o a través de las flebotomías. Se encargaban también de las extracciones dentarias (por la dieta, la falta de higiene, etc). Tienen una formación muy rudimentaria. Se ofrecen dentaduras de porcelana o marfil pero no eran muy efectivas.

Esta situación cambia a lo largo del siglo XIX. Hay una etapa de aceptación en la que se exige que los dentistas hayan pasado por un hospital y que hayan trabajado unos dos años con un cirujano. Deben demostrar que han estudiado flebotomía y la manera de colocar los apósitos.

La Ley Moyano de 1857 condicionó la enseñanza en España. Moyano excluye a los dentistas del tipo de enseñanza antigua y suprime la cirugía menor. Reduce la formación y el seguimiento de los profesionales es muy precario.

Cuando se intenta institucionalizar la profesión, en 1875, se fijan en el modelo de USA. Alfonso XIII regula la profesión de odontólogo mediante un decreto y define la profesión como la encargada de tratar las enfermedades de la boca. En este momento empiezan a aparecer revistas de odontología.

A los dentistas se les obliga a pasar un examen en el que deben estar presentes tres médicos y dos dentistas. El examen da un título que permite ejercer como “cirujano-dentista”.

A finales del siglo XIX los exámenes están muy devaluados y para demostrarlo Florestán Aguilar presenta a un barrendero al examen y lo aprueba.

La situación cambia y la profesión comienza a tener éxito, al igual que las prótesis que se vuelven eficaces. En 1901 se otorga ya el título de odontólogo, mediante una Real Orden firmada por la Reina Regente de Alfonso XIII.

Como el examen está tan devaluado comienzan a venir odontólogos formados en el exterior. Destaca Florestán Aguilar que establece relación con la Familia Real. Fue el primer dentistas académico de la Real Academia de Madrid, es catedrático de la Universidad de Madrid. Era representante de varias empresas de material protésico.

El Real Decreto cambia el sistema de educación. Los odontólogos pasan dos años en la Facultad de Medicina cursando una asignatura de odontología general y otra de prótesis dental.

En 1914 aparece la Escuela de Odontología de Madrid pero surge el problema del odontólogo - estomatólogo.

En 1930 se consigue por primera vez que haya un colegiación autónoma. Se crea el “Consejo General de Odontólogos”.

La imagen estomatológica se afianzará más durante la República, tras la muerte de Florestán Aguilar. En 1948 se crea el título de estomatólogo como una especialidad médica. Los dentistas pierden la batalla frente a los estomatólogos que deben estudia Medicina y luego acudir a la Escuela para formarse como especialistas.

Hasta 1971 sólo se pueden formar estomatólogos, existe un monopolio. En 1971 se empiezan a formar otras escuelas (ej. Oviedo, Sevilla, Granada, Bilbao, etc). Estas escuelas están condicionadas por los propios problemas de la población. Se intenta no crear muchas escuelas para que no haya un exceso de profesionales y seguir así con el monopolio. Empiezan a escasear profesionales en España. Había 0,6 odontólogos por cada 3000 habitantes.

Esto da lugar a que en el año 1986 surja otra ley relacionada con la odontología. Rompe la tradición de 1948 y crea un modelo de titulación independiente. Se sigue manteniendo la especialidad de estomatología.

La Ley de 1986 crea el itinerario independiente del odontólogo, se consiguen estudios independientes.

EN el año 2003 surge la “Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias”. Intenta ordenar estas profesiones y sus cometidos. Se ordenan las competencias relacionadas con la odontología. La colegiación se ha reforzado. Surgen las franquicias en el ámbito privado odontológico.

Tema. Evolución de la enseñanza de la odontología. Institucionalización de la odontología.

Mundo antiguo:

A lo largo de todo el mundo antiguo la medicina no tuvo ningún tipo de enseñanza reglamentaria ni existía ninguna titulación. A pesar de ello encontramos los primeros “embriones” de lo que serán después las escuelas de medicina: escuelas médicas (ej. la de Cos). En ellas se hacían algunas enseñanzas teóricas, se acompañaba al médico en las visitas que éste realizaba.

Edad media (hasta el siglo XVIII):

Continúa siendo casi igual, pero hay un hecho relevante, en el siglo XIII se produce la fundación de las primeras universidades. En ellas desde un principio se contempló la enseñanza de la medicina pero quedó excluido todo conocimiento sobre cirugía y, por tanto, los estudios de especialidades quirúrgicas; lo que significa que no estaba contemplada la odontología como enseñanza médica. Esto se mantuvo incluso hasta el siglo XVIII. La formación se lleva a cabo mediante la experiencia.

Institucionalización:

En la institucionalización distinguimos tres etapas: los orígenes (siglo XVI - XVII), la creación del título de dentista (siglo XVIII) y consolidación (siglo XIX - XX).

Orígenes:

Suceden dos hechos que justifican que coloquemos en el siglo XVI el origen de la profesión odontológica:

Aparición de las primeras monografías dedicadas a los dientes y sus enfermedades (dedicación plena en vez de encontrarse como “una parte”).

Dedicación a este tema de personas con formación universitaria (médicos que se dedican a la odontología).

Francisco Martínez de Castrillo: fue el primer médico universitario que se dedicó al estudio de los dientes y sus enfermedades. Autor del primer tratado monográfico: “coloquio breve y compendioso sobre la materia de la dentadura y maravillosa obra de la boca” (1557); recoge todos los aspectos anatómicos, patológicos, terapéuticos e incluye 19 grabados de los principales instrumentos quirúrgicos que utiliza el odontólogo. Trece años después publica un nuevo libro del mismo contenido pero con estructura ya de tratado, añade su experiencia profesional. Obra de odontología por excelencia que se estudió y consultó por toda Europa y estuvo vigente hasta el siglo XVIII (cuando Pierre Fauchard publica Le Chirurgien Dentiste, 1728).

Creación del título universitario:

En toda Europa, a pesar de los intentos, a lo largo de los siglos XVI y XVII la práctica de la odontología estaba en manos de los cirujanos del nivel más bajo, los “barberos” y “sangradores”.

A lo largo del siglo XVII en Francia, poco a poco, se van promulgando una serie de leyes que tratan de regular el ejercicio de la odontología así como la titulación que debe tenerse para realizar dicha práctica: título de “expert pour les dents”, École de Chirurgie de Paris (1699). Para conseguirlo había que superar un examen teórico y práctico delante de un tribunal (cirujanos, médicos, etc).

A lo largo del siglo XVIII empieza la lucha por una parcela de trabajo entre cirujanos y los que han obtenido ese título (en Francia los cirujanos tenían mucho poder).

Ello culmina en 1768 con la existencia de:

Experto en dientes o dentista: sólo en la odontología.

Cirujano dentista: además de cirujano es dentista.

Consolidación:

Con respecto a la formación existen dos grandes posibilidades:

En el seno de la universidad: surge en el mundo germano, en la universidad de Viena (primera que la incluye) de la mano de Carabelli.

En escuelas independientes: se desarrolla fundamentalmente en los EEUU gracias a Hayden y Harris que fundan en 1840 el Baltimore College of Dental Surgery (primera escuela independiente de cirugía dental). También fundan la Sociedad Americana de Cirujanos Dentistas y la primera revista dedicada a este ámbito, American Journal of Dental Sciencie (1839).

Con respecto a la concepción de la disciplina también existen dos posibilidades:

Solamente como odontología (Inglaterra, EEUU).

Estomatología: la diferencia es que los estomatólogos son médicos que se especializan en la odontología (mundo germánico, Italia, etc).

¿Qué es lo que sucede en España?

En un primer momento prevalece la orientación odontológica, encabezada por Florestán Aguilera (La Odontología, 1892) que se había formado en EEUU (era cubano, en esta época Cuba aún es colonia de España).

En 1901 se crean los estudios de odontología los plantea como una sección de la facultad de medicina de Madrid. Se estudiaban dos años de medicina y posteriormente se pasaba a la odontología.

Todo ello culminó con la formación de la Escuela de Odontología de Madrid.

En el período de entreguerras empieza a ganar terreno la concepción estomatológica gracias a Bernardino Landete, médico especializado en odontología. Crea en 1948 la Escuela de Estomatología (transforma la Escuela de Odontología en la de Estomatología).

Se iniciaron después de muchos años más escuelas de estomatología. Esto ocurrió hasta hace unos pocos años, que se estableció la odontología dentro de la universidad, en relación con la medicina pero con una titulación distinta.


Tema. Especialidades odontológicas y sus actividades.


La odontología como profesión lleva 22 años (1986). Durante unos años coexistió como una especialidad médica.

Las especialidades médicas empiezan durante la 2ª mitad del siglo XVIII basándose en las sociedades industriales (revolución industrial).

Factores determinantes de la aparición del especialismo:

Factores internos.

Aumento de los conocimientos teórico-prácticos de una disciplina.

Instrumentalización creciente de la actividad diagnóstica y curadora.

Factores externos:

Crecimiento de la población y surgimiento de núcleos urbanos cada vez mayores.

Concentración de profesionales en las ciudades.

Desarrollo de grandes hospitales.

Incremento de las comunicaciones y de los medios de transporte.

Institucionalización con revistas y asociaciones.

La sociedad industrial impulsa la división del trabajo.

El especialismo médico se desarrolla a partir del siglo XIX tanto en la parte médica como quirúrgica.

Entre 1948 y 1986 la odontología está monopolizada por la medicina (tras 6 o 7 años de medicina se estudia estomatología durante 3 años).

Anteriormente, las especialidades se desarrollan de acuerdo a la experiencia y a la práctica. Las especialidades surgen de acuerdo a la demanda.

La odontología ha sido una profesión muy reivindicativa. Lo primero que aparecen son las sociedades profesionales que vehiculan las demandas de la sociedad (ej. sociedad española de ortodoncia, sociedad española de estomatología, etc). Existen más de treinta sociedades e incluso algunas sólo existen en ciertas regiones.

Las ramas fundamentales del campo de la odontología son: la endodoncia, la ortodoncia, la periodoncia, la odontopediatría, la prótesis dental, la implantología, la odontología preventiva, la odontología geriátrica y la rehabilitación oral.

La aparición de varias ramas de la odontología aparece a consecuencia de una fragmentación profesional y está escasamente institucionalizada. Estas ramas y especialidades están muy condicionadas por la industria.

La odontología es una especialidad esencialmente clínica, dirigida al paciente, está muy poco desarrollada en el ámbito de las ciencias básicas.

La especialización se genera a partir de los pares e iguales y está intensamente mercantizada. Es un ejemplo de profesión paradigmática que se está desarrollando. En la actualidad no tiene status.


Tema. Demografía y sociología profesional.

El Sistema Nacional de Salud:

Fue configurado tras la aprobación de la ley general de Sanidad (1986). Esto da lugar a:

Desintegralización de la Sanidad.

Integración de las diferentes estructuras y servicios públicos sanitarios del Sistema Nacional de Salud.

Su organización en áreas.

Desarrollo de la atención primaria.

Prestaciones sanitarias: recogidas en dos disposiciones legales:

Real Decreto 63/1995.

Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.

Prestaciones sanitarias:

Son el conjunto de servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y de promoción de la salud dirigidos a los ciudadanos.

Comprende prestaciones de salud pública, atención primaria y especializada, farmacia, ortoprótesis, etc.

En las prestaciones de atención primaria se incluye la salud bucodental.

Prestaciones en salud bucodental:

Información y educación en materia de higiene y salud bucodental.

Las medidas preventivas y asistenciales: aplicación de flúor tópico, obturaciones, selladores de fisuras y otras para población infantil.

Tratamiento de procesos agudos odontológicos, incluida la extracción de piezas dentarias.

La exploración preventiva de la cavidad oral a mujeres embarazadas.

Asistencia: la realidad es muy distinta en funciones de las comunidades autónomas, según la disponibilidad de recursos de éstas.

Asistencia buco-dental y desarrollo económico.

Diferencias regionales: norte y sur (muy privilegiados los navarros).

1985: se realizó en nuestro país la 1ª encuesta epidemiológica de salud bucodental:

Se observa una precaria situación de la salud bucodental en España.

También que el país tenía necesidad de la creación de equipos de salud bucodental.

Por ello se desarrollan programas de salud bucodental, programas educativos, asistencia sanitaria, etc.

Encuesta Nacional de Salud (2003): pone de manifiesto que pese a los esfuerzos realizados existen diferencias con otros países.

El 83% de la población española se sometió a tratamientos odontológicos (Alemania 50%, Reino Unido 40%).

Gasto médico por paciente: España 315 euros / Alemania 572 euros.

Cobertura del seguro:

Diferencias regionales.

Medio rural / urbano: en medio urbano hay un mayor porcentaje que acude a una consulta.

Nivel educativo: influye en la asistencia a la consulta odontológica.

Los motivos de consulta más frecuente son:

Revisión o chequeo.

Empastes y obturaciones.

Limpieza de boca.

Extracciones.

Prótesis, fundas, puentes, etc.

Otro tipo de tratamientos.

Profesionales sanitarios colegiados: para saber datos de este tipo acudir al Instituto Nacional de Estadística (INE).

Fuente: INE desde 1953 conoce el número de profesionales y las tasas por 100000 habitantes.

Objetivo: conocer el número de profesionales sanitarios.

Se actualiza anualmente gracias a los consejos generales de colegios y anuario estadístico de España.

SISTEMAS MÉDICOS Y ODONTOLOGÍA

Tema. Concepto de sistema. Diferentes sistemas médicos a lo largo de la historia.


Los sistemas médicos son interpretaciones totalizadoras de la salud y la enfermedad. Se produce la subordinación de los hechos (síntomas, evolución, epidemiología, etc) al discurso especulativo. Existe una elaboración forzada de hipótesis capaces de resolver cualquier problema fisiopatológico. Hay un rechazo excluyente de cualquier otra interpretación de la “oficial”.

Sistemas médicos clásicos:

Medicina creencial: son los que en el tiempo son más antiguos y los que más perviven. Sostienen que los procesos de salud y enfermedad no están condicionados por fenómenos naturales sino que están implicados seres externos (imprecisos, indeterminados y que no tienen nombre). Estos seres externos producen la salud o la enfermedad. Son formas muy primitivas que se desarrollan a partir de pequeños “talismanes”. En el carácter religioso la enfermedad se explica siempre por la intervención de un ser superior. Están muy vinculadas a aspectos de cómo cada hombre vincula su propia vida. Tiene niveles de primitivismo muy claros.

Medicinas orientales: son las más exóticas de las medicinas (medicina china, indú, etc) con sistemas muy complejos y explicaciones fisiopatológicas muy empíricas. La explicación viene dada por grandes hipótesis. Han tenido una influencia grande en el mundo occidental y a partir del siglo XVIII llegó a occidente (por ejemplo la medicina china fue introducida en occidente por los Jesuitas). En el siglo XIX y XX ha sido una medicina muy contemplada porque es una medicina que contempla mucho la dimensión personal y por eso han tenido mucho éxito.

Galenismo: es la confluencia de tres grandes corrientes ideológicas: el pensamiento de Hipócrates y de los médicos hipocráticos, el pensamiento de Aristóteles y la influencia de Platón y los estoicos. Fue desarrollado por Galeno de Pérgamo. Se convierte en el sistema médico tradicional más importante. Recurre al silogismo. Arranca, fundamentalmente, a partir de la muerte de Galeno y llega hasta el siglo XVI y XVII aunque tiene una base en la medicina clásica.

Paracelsismo e iatroquímica: es esencialmente la obra de un médico marginal, muy rechazado por la Academia y por la Universidad. Es un médico que vive y escribe en alemán. Reivindica la lengua alemana. Se encuentra perseguido por todos. En la idea del tratamiento no sólo se puede recurrir a remedios vegetales sino también a remedios minerales.

Iatromecánica: está muy relacionada con el desarrollo de la física en el siglo XVI. El elemento estructural último es la fibra. Se explican fenómenos como la fiebre a partir de la contracción de las fibras produciéndose un aumento de la temperatura.

Sistemas médicas del XVIII: son sistemas muy abundantes. Enfatizan y participan en ideas de unos y otros. Son la apoteosis final de los sistemas médicos.

Vitalismo: finales del siglo XVIII y principios del XIX. Se piensa que la naturaleza de los seres vivos no se puede simplificar porque hay un elemento que da la propiedad del ser vivo: el ánima. El ánima es la que se altera y produce una enfermedad.

Corrientes antisistemas: el médico se encuentra ante una gran diversidad de sistemas. Los antisistemas reaccionan frente a los sistemas. Se vuelve a la tradición hipocrática porque es esencialmente empírica y se basa en la observación. La tradición hipocrática se acompaña de un empirismo clínico (la experiencia clínica no es una experiencia clínica sino que se basa en el acercamiento al enfermo). Se produce una reacción antisistema ilustrada, los médicos hacen un retorno a Hipócrates, se aproximan al enfermo y se produce la desconfianza en otros sistemas.


Tema. Paleoodontología y odontología en los pueblos de tecnología simple.

Formas de pensamiento:

Mágico - creencial: las causas de los fenómenos que ocurren en la naturaleza se basan en fenómenos mágicos.

Empírico: se basa en la observación.

Científico: es un pensamiento de tipo racional, descarta las causas que sean creenciales y se dedica a la observación y a partir de la observación se crean una serie de hipótesis. A partir del siglo XVII. La ciencia intenta dar una explicación racional de los fenómenos observables.

Científico - experimental: a partir del siglo XIX.

Sistemas empírico - creenciales:

Vigentes:

Culturas pretécnicas actuales.

Culturas para-occidentales.

Ciencia popular.

Extinguidos:

Culturas arcaicas: Mesopotamia, Egipto, Israel y Precolombinas.

Conocimientos actuales sobre la humanidad prehistórica:

La filogenia es la evolución que hace el ser humano a lo largo del tiempo. La ontogenia es el desarrollo del propio ser humano desde su concepción hasta su estado adulto, es la génesis del ser humano.

El término braquicéfalo indica que el diámetro anteroposterior y lateral del cráneo son similares, el concepto contrario es dolicocéfalo.

Conocimientos específicos en la Prehistoria:

Geología y minería: se realizan excavaciones y prospecciones mineras.

Zoología y etología: provienen de la necesidad de alimentos.

Botánica y agricultura: el sedentarismo llevó a la posibilidad de cultivar alimentos.

Matemáticas: no se conoce realmente hasta donde llegaban los conocimientos matemáticos en la prehistoria.

Astronomía: tenían una idea aproximada de por dónde salía el Sol.

Medicina: la esteatopigia significa un acúmulo de grasa, algunas teorías defienden su existencia y otras que era un ideal de femenidad. La trepanación es la apertura del cráneo y se encuentra en toda una serie de hallazgos arqueológicos. Existen también pseudotrepanaciones (falsas trepanaciones). No se conoce si esta práctica tenía o no una finalidad terapéutica. En el Neolítico (sobre todo en la Edad de los Metales) empiezan a disminuir. El rondel es la pieza de hueso del cráneo que resulta de la trepanación y tenía un sentido ritual.

Posibilidades de la paleoodontología:

Estudio de la edad: no sólo se emplean restos dentales para datar la edad del individuo.

Estudio de la alimentación: es necesario utilizar una serie de técnicas químicas y bioquímicas.

Abrasiones dentarias: pueden ser de tipo mecánica (fisiológico) a de tipo patológico. Muchas tienen que ver con el tipo de alimentación o con el trabajado desarrollado por el individuo (ej. la masticación del cuero).

Caries: es la más frecuente en las épocas más recientes. Es una enfermedad que comienza a aparecer en el Neolítico y el comienzo puede ser por la cocción de los alimentos o porque se produce un cambio bacteriológico (aparecen formas más agresivas que encuentran en la cavidad oral su lugar ideal).

Enfermedad periodontal: era bastante frecuente.

Absceso dental crónico: producido por la evolución de las infecciones.

Malformaciones: están presentes en cualquier momento y pueden ser de cualquier tipo.

Traumatismos y mutilaciones: son una patología muy frecuente y están muy relacionadas con el tipo de instrumento que se emplea en los trabajos.

Tumores: también han estado presentes a lo largo de toda la historia.

Tema. Odontología popular.


La medicina popular es aún una medicina vigente, se trata de una forma de medicina no científica.

ESTRATO PROFUNDO

Es el más universal, proviene de la propia psicología humana. Va a entender las enfermedades desde una perspectiva mística o religiosa. Se va a atribuir una serie de dolencias a fenómenos que tienen que ver con la magia (ej. el mal de ojo, sortilegios, etc). El pensamiento que se establece en este tipo de estrato va a crear lo que serían analogías, relaciones o simpatías. La simpatía mágica es lo que lleva a que se intente dar una explicación entre cosas que aparentemente pueden tener un significado (ej. la aparición de un antojo en un niño se correspondería con un deseo no realizado por parte de la madre).

A las causas se les otorga, en ocasiones por un pensamiento empírico, una relación directa con diferentes patologías.

El diagnóstico está ligado a la adivinación, no existen aquí una serie de diagnósticos de corte científico. Existen muchas prácticas de este tipo, sobre todo en zonas rurales (ej. el diagnóstico se lleva a cabo tras la observación de la orina, etc).

Junto a los diagnósticos existe una serie de tratamientos. La prevención se basa en el empleo de amuletos o de talismanes. Existen diversos tipos de amuletos.

Para la terapéutica se utiliza la invocación de una serie de fuerzas religiosas para solicitar la protección, la curación o para ayudar a expulsar los demonios que pueden estar dentro de este individuo.

Aunque no esté en nuestro medio no se encuentra tan alejado. Un ejemplo de práctica más cercana a nuestro medio es el empleo de la oración.

ESTRATO SUPERFICIAL


Es el estrato que proviene de la cultura y es diferente en cada cultura o religión. Es el que proviene de una cultura que se ha ido asentando. Hay una serie de prácticas sobre la alimentación que provienen directamente de diferentes culturas religiosas. Es la denominada aculturación o transformación cultural. Nos llegan elementos galenistas. El pensamiento galenista estuvo conviviendo en el mundo occidental desde el siglo I al siglo XVIII. Esto consiste en que si hasta un determinado siglo ha estado vigente una determinada cultura, la nueva toma elementos de ella y los adapta.

Existe abundante terminología popular odontológica que varía de cada cultura o religión. A lo largo de la historia el problema odontológico fundamental era el tratamiento del dolor a nivel bucofacial intentando prevenirlo mediante una serie de amuletos. Se basa en la idea de que las partes del cuerpo de un individuo no pueden ir hacia otro individuo ya que este individuo puede producirle “daño” a través de la posesión de partes de su cuerpo.

Para la lucha del dolor se han utilizado muchos productos, la mayoría de ellos se basan en el conocimiento empírico. También se pueden aplicar diversas sustancias a nivel tópico sobre el diente (ej. pólvora como un agente quemante, la pimienta tendría un efecto similar al de la pólvora). El acónito o el beleño son diferentes tipos de plantas que también se han empleado y que su uso proviene no de un conocimiento empírico sino de su forma (por ejemplo el beleño tiene una morfología de muela invertida y, por tanto, se asocia su uso para el tratamiento de la patología dentaria). Aunque se descubra que existen sustancias que aportan un efecto beneficioso no siempre es a través de un conocimiento profundo.

También se han empleado dientes de fallecidos para tratar diversa patología dentaria.

El recurso creencial por excelencia ha sido el recurso a Santa Apolonia porque el obispo de Alejandría en el siglo III cuenta la historia de que Santa Apolonia por no renunciar a su fe cristiana fue torturada destrozándole la boca con piedras. Sobre esto hay una evolución iconográfica en la que se introducen herramientas que poco a poco va utilizando la odontología (ej. las tenazas). La iconografía de Santa Apolonia muestra unas tenazas con una piedra dental. También han sido frecuentes las imágenes de flemones y abscesos.


Tema. Recursos sanitarios no oficiales para la patología bucodental.


Odontología no oficial:

Cuando surgen las medicinas oficiales no aparecen como alternativa, tienen la intención de explicar la forma de enfermar. Esta odontología tiene elementos creenciales porque sobre todo tiene elementos científicos (busca una explicación en el terreno de lo legal).

Medicinas alternativas, no oficiales o no convencionales:

No se enseñan en el currículo sanitario.

No son aplicadas en medicina hospitalaria.

No están cubiertas por seguros médicos.

No intervienen en políticas de salud: no tienen poder de decisión para trazar la política sanitaria del país.

Sistemas fundacionales de las medicinas no oficiales (siglo XVIII):

Todas surgen de un momento inicial clave en el siglo XVIII, en el que destacan dos pensamientos fundamentales: magnetismo animal y homeopatía.

Tienen características comunes: ambas están creadas por médicos con voluntad de crear un sistema médico. Todas las corrientes científicas elementales manejan algún elemento no material, no cuantificable. Eran muy valoradas dentro de la medicina.

Magnetismo animal:

Creado por Franz Anton Mesmer (1734 - 1815). Austriaco que publicó varias obras o tesis fundamentales:

1766, Le planetarum influxu in corpus humanum.

1779, Mémoire sur la découverte du magnetisme animal.

Piensa que la enfermedad puede estar causada porque las personas no están suficientemente impregnadas por la fuerza magnética del cosmos, por lo que surgiría un desequilibrio y se produciría la enfermedad. Sostiene que hay personas capaces de canalizar ese fluido magnético del cosmos y proyectarlo hacia otra persona.

El sueño magnético o éxtasis magnético es cuando el paciente despierta de ese sueño se le ha quitado la patología.

Según Baquet Mesmer crea o proyecta el fluido magnético sobre una cubeta y se propagan por medio de una serie de conductores llamados “bequet” que los pacientes se aplicaban sobre la zona causante de la enfermedad o dolor.

En la terapéutica se observaba que existían sobre todo pacientes mujeres y los magnetizadores eran hombres, por eso surge un componente de “atracción sexual”. Los críticos querían explicar que eso era lo que sucedía realmente.

Derivaciones: otros autores buscaban matices o derivaciones.

Sonambulismo provocado (Puysegur): decía que el sueño magnético era similar al sonambulismo. El paciente estaba dormido pero realizaba movimientos.

Fluidismo (Delcuze): pensaban que los sonambulistas eran además capaces de ver el futuro que tenían detrás, qué enfermedad tendría una persona y qué tratamiento deberían tener. Comenzaron a adiestrar a sonámbulos que tenían una sensibilidad especial. Pensaban que estos sonámbulos podían ponerse en contacto con los espíritus. Sólo unos cuantos magnetizadores practicaban el espiritismo porque eran perseguidos por la Iglesia.

Antifluidimos (Faria): médico budista que explicó que el sonambulismo se basaba en imponer la voluntad de una persona sobre otra. Todo lo que explicaba era psicológico. Se puede decir que se basaba en la hipnosis.

Homeopatía:

Creada por Samuel Hahnemann (1755 - 1843). Hombre muy instruido pero con poca práctica clínica. Tenía pocas cosas en que basar su teoría. En 1810 publica Organum de la medicina racional.

En una de sus traducciones decía que la fiebre era tratado con corteza de quina. Trataban la fiebre como enfermedad. Tomaban esa quina en infusión (esto sólo era eficaz en el paludismo pero ellos pensaban que lo era para todos los casos).

Hahnemann pensaba que había que quitar todo lo que no servía y quedarse con lo útil. Lo útil se encuentra o determina mediante ensayos.

Al hacer la infusión empezó a tener calor y sudores y pensó que estaba enfermo, por lo que desarrolló el concepto de “Similia similibus curantur” que decía que lo que enferma al sano cura al enfermo. Él pensaba que solamente la droga útil era la que producía enfermedad en la persona sana. Si al sano no producía enfermedad no se trataba de un medicamento útil.

También describió el concepto de la patogenesia del medicamento.

Según su concepto de dosis mínima el medicamento tiene una fuerza y él se la podía aumentar diluyendo el medicamento en agua y agitándolo, lo que le daría mayor potencia.

Derivaciones:

Hahnemannianos: seguidores de Hahnemann que piensan que sólo existe un tratamiento o medicamento que será el adecuado.

Terapéutica floral de Bach: se basa en rasgos de personalidad. Para cada rasgo, una planta (es decir, la timidez se trataría de una planta, etc). La homeopatía oral se trataría con camomila, acónito y belladona.

Medicina alternativa (siglo XIX):

Factores para el desarrollo de las medicinas no oficiales:

Industria y burguesía: la gente empieza a ver la ciudad como un entorno sucio y surge en enfrentamiento urbe / naturaleza.

Urbe y naturaleza: la naturaleza es el entorno limpio.

Degeneracionismo y regeneracionismo.

Crítica a la medicina: empiezan a surgir personas empíricas, sin conocimientos médicos, de elección popular, que descubren a través del empirismo remedios para las enfermedades.

Hidropatía:

Se pretende el efecto de la curación del enfermo por parte de su propia naturaleza.

Vincenz Priessnitz (1799 - 1851): utilizó el método del agua fría que inicialmente produce una vasoconstricción y luego para que la zona se caliente el cuerpo produce una reactividad (vasodilatación) y va a luchar contra la enfermedad.

Sebastián Kneipp (1821 - 1897): realiza el mismo proceso. El paciente bebe agua y se envuelve con sábanas húmedas. Luego se tapa con mantas y, cuando haya sudado lo suficiente se le baña con agua fría. Kneipp no sólo utilizaba la hidroterapia también empleaba plantas. Ambas las empleaba para la dentición, el dolor de muelas y las fístulas de las encías y recomendaba la higiene, la terapéutica derivativa y la camomila.

Naturismo:

Se siguen utilizando elementos naturales (hidroterapia). La importancia de la dieta (vegetarianismo, ayuno, frugivorismo, crudivorismo y dieta científica). Se desarrolla el concepto de cura atmosférica, fangoterapia y la ascensión de “sustancias extrañas”. Se empleaba este pensamiento para tratar la caries y el dolor de muelas.

Etnomedicinas: las medicinas clásicas asiáticas en occidente.

Factores que auspician la incorporación:

Contracultura.

Crisis de confianza en la medicina oficial.

Nuevo papel del paciente.

Reconversión de la industria terapéutica.


Tema. Odontología en culturas clásicas asiáticas.


Reflexiones previas:

Arbitrariedad en la presentación.

Diferencias culturales.

Problemas de los idiomas.

INDIA

Condicionantes histórico - culturales:

En las primeras civilizaciones el simple hecho del sedentarismo va a depender de poder asentarse en un suelo fértil. En estas culturas se interpreta todo como “energías” o “humores” que fluyen por el organismo.

Periodificación:

Civilización del Valle del Indo (2500 - 1500 a. C.): Mohenjo - daro, Harappa, Lothal.

Periodo védico (1500 - 500 a.C.): védico y brahmánico.

Periodo budista (500 a. C. - 500 d. C.).

Existen tres tipos de pensamientos: el hinduismo, el budismo (Sidharta Gautama) y el jainismo (Mahavira).

El ser humano tiene un alma individual que tiende a lograr un alma universal. El “Samsara” se refiere a ciclos continuos de reencarnaciones. Existen diferentes vías y disciplinas por las que se pueden conseguir estos objetivos.

Textos:

Recordados (autor humano): Sutras.

Oídos (revelados y transmisión oral): Vedas, Branmanas, Aranyakas, Upanishads.

Conocimientos médicos:

Introducción:

El término “Ayurveda” es refiere al conocimiento de la vida. La medicina tántrica es una medicina especulativa. La medicina unani se corresponde con el Galenismo, es el Galenismo arabizado.

Anatomía:

Existen diferentes formas de conocimiento anatómico, basándose en el estudio de las heridas, de los cadáveres (pero no mediante la realización de autopsias) y en las analogías.

Fisiología:

India es la que elabora la concepción de un mundo formado por elementos. Cada elemento tiene su representación principal en una serie de órganos. En el pensamiento oriental se la da importancia “al no ser” mientras que nuestra cultura es material.